O que é a TIBOLONA para início de conversa?
É uma medicação muito usada no tratamento da menopausa. É um modulador seletivo dos receptores de estrogênio.
É uma droga que tem ação hormonal e trata os sintomas da menopausa por estimular alguns receptores de hormônios. Ela tem ação em algumas células do corpo e em outras não.
TEORICAMENTE seria um medicamento milagroso pois não estimularia as células da mama e endométrio, o que traria um excelente nível de segurança em relação ao risco de câncer de mama. Quando foi lançada há uns 20 anos foi uma promessa de solução para o tratamento da menopausa. MAS, depois de tanto tempo e com muitos estudos a respeito do uso dela, temos mais informações sobre: em quem, quando e como realmente deve ser usada.
Ainda vemos ela sendo prescrita para mulheres que recém entraram na menopausa, para mulheres com diabetes, com resistência a insulina, com esteatose ou para obesas. E, nesses casos, ela deveria ser prescrita com muita cautela ou, pelo menos, não deveria ser a primeira opção. A piora no quadro metabólico é ACELERADA. Ela pode induzir ganho de peso mesmo em mulheres magras, então, seu uso em pacientes que já possuem alguma patologia relacionada ao sobrepeso é restrito. ELAS NÃO IRÃO SE BENEFICIAR COM O USO. Vai melhorar o calorão mas adoecer todo resto.
Nos primeiros 5 anos da menopausa, já sabemos que o uso do hormônios naturais associados aos fitoestrôgenios é a melhor opção (FALO AQUI DA PACIENTE SEM RISCO CÂNCER DE MAMA!!!).
A Tibolona não é nem de perto a primeira escolha na menopausa, e isso desde que foi lançada há mais de 20 anos. Naquela época já se dizia que era para mulheres nas quais a última menstruação havia sido há mais de 2 anos.
Então não devemos usar nunca a TIBOLONA?
Sim, podemos usar.
Ela pode ser usada e funciona muito bem em casos selecionados. Em casos de EXCEÇÃO!!! Eu só opto por ela quando a paciente tem risco alto de câncer de mama, está com sintomas e sinais da falta hormonal e não está respondendo a outras terapias. Preferencialmente se já passaram 2 anos da última menstruação e, em quem não tem doença metabólica (diabete, esteatose mesmo que leve, resistência a insulina, obesidade ou sobrepeso). Para a paciente que prescrevo, oriento sempre que o controle do peso deve ser muito intensivo, ou pode desenvolver as doenças já citadas. Como sempre falo, tratar qualquer alteração hormonal é complexo, seria muito simples uma única droga resolver tudo, não acham?!
